مخاطر ارتشاح الشبكية

 ارتشاح الشبكية أو مركز الابصار مرض يصيب العين ويتسبب في ضعف الرؤية بشكل كبير وهو مرض خطير لايوجد له أية أعراض فى المرحلة المبكرة منه

 يحدث ارتشاح الشبكية نتيجةً تراكم السوائل خلفها وبين طبقاتها بسبب ضعف جدران الشعيرات الدموية المغذية للشبكية وتسريبها للسوائل الموجودة فيها، أو قد يحدث نتيجة تكاثرها وزيادة أعدادها في غير أماكنها الطبيعية؛ مما يؤثر على المستقبلات الحسية لشبكية العين المسئولة عن استقبال الرؤية وتمريرها للخلايا العصبية الشبكية ومنها إلى العصب البصري ثم مركز الإبصار بالمخ وهو ما يؤثر بشكل مباشر على رؤية المريض.

أسباب الإصابة بمرض ارتشاح الشبكية

من أهم الأسباب المؤدية للإصابة بإرتشاح الشبكية الأتى

• عدم انضباط مستويات السكر في الدم.
• ارتفاع ضغط الدم.
• الإصابة بأمراض الكلى أو الفشل الكلوي.
• السمنة المفرطة وارتفاع نسبة الدهون بالدم.
• انسداد الأوردة في شبكية العين.
• التلف الناتج عن الإشعاع.
• السرطان.
• التصلب المتعدد.
• التنكس البقعي.

• تورم العنبية.
• توقف التنفس أثناء النوم.
• تصلب الأوعية الناتج عن التدخين.
• التهابات الأوعية الدموية.
• أمراض الدم التى يصاحبها زيادة لزوجة الدم كزيادة كرات الدم البيضاء أو الحمراء، تؤدى إلى إنسداد كلى أو جزئى فى وريد الشبكية الرئيسى.

أنواع ارتشاح الشبكية

يتم تحديد نوع الارتشاح الذي يعاني منه المريض وفقًا لمدى ثخانة أو سمك طبقات الشبكية، وأماكن تضرر الأوعية الدموية الموجودة في الشبكية

حينما يكون سمك الارتشاح كبيرًا يصبح مستوى الرؤية منخفضًا بنسبة كبيرة

أعراض ارتشاح الشبكية

من أهم الأعراض ارتشاح الشبكية

• وجود ضبابية في الرؤية.
• فقدان رؤية بعض الأجزاء في مجال الإبصار.
• صعوبة وتشوش في الرؤية.
• ظهور بقع داكنة سوداء.
• عدم ثبات الرؤية.

وقد تتطور هذه الأعراض إلى أن يصاب المريض بفقدان جزء من مجال الإبصار

علاج ارتشاح الشبكية

بمعرفة الطبيب لمقدار الضرر الذي لحق بالشبكية، وأماكن الأوعية المتضررة يستطيع تحديد طريقة علاج ارتشاح العين التي تناسب المريض.

ويجب علاج الأسباب المؤدية لحدوث الجلطات الوريدية وضبط السكر والضغط والأمراض الأخرى التى تؤدى لإرتشاح الشبكية.

ومن أهم طرق العلاج ما يلي

** الليزر

 وهو يعتبر العلاج التقليدى لإرتشاح الشبكية، ويستخدم لعلاج الجزء المصاب بالشبكية خلال الثلاثة أشهر الأولى من الإصابة

وتتم هذه العملية عن طريق تسليط الليزر على الأوعية الدموية المتضررة في شبكية العين وذلك لمنع تمددها وتسرب السوائل منها

 **  حقن الشبكية

ويتم بإدخال مواد علاجية فى العين عن طريق الحقن لإيقاف تسرب السوائل من الأوعية الدموية وعلاج الارتشاح الموجود في شبكية العين. وهو يعتبر وسيلة فعالة وحديثة لعلاج ارتشاحات مركز الإبصار الناتجة عن انسداد الوريد الرئيسى بالشبكية وتقليل مضاعفات حدوث نزيف بالشبكية ويمكن تكرار الحقن لعدة أشهر متعاقبة  

يلجأ الطبيب المعالج لحقن العين لعلاج الشبكية في حالات الارتشاح الذي لم يعد يمكن علاجه بالأدوية أو القطرات، أو من خلال ضبط مستويات السكر في الدم

أما عن كيفية إجراء الحقن، فهي بسيطة جدًا، حيث يبدأ الطبيب بوضع قطرات مخدرة لسطح العين ثم يقوم بتحضير حقنة الدواء المناسبة لحالة المريض، وعلى مسافة 3 أو 4 ملم من حافة القرنية يقوم بإدخال الحقنة داخل بياض العين لحقن المادة العلاجية داخل الجسم الزجاجي

 ** أدوية حقن العين

الأدوية التي تستخدم في حقن العين لعلاج الارتشاح  تمنع السبب الرئيسي في حصول الارتشاح، من خلال مواد تعمل على إيقاف النمو غير الطبيعي للأوعية والشعيرات الدموية داخل الشبكية وتقوية جدران هذه الأوعية بحيث لا تسمح بحدوث تسريب مرة أخرى

وكذلك علاج الارتشاح الموجود بالفعل في شبكية المريض

   * أنواع حقن العين

1. الأفاستن  
2. ليوسنتس
3. إيليا 

كذلك يوجد أنواع حقن العين تعتمد على الكورتيزون تستخدم فى علاج الارتشاح الموجود في الشبكية منها

1. ترايمسينولون
2. كورتيزون طويل المفعول

* إعادة حقن العين لعلاج الارتشاح  

في معظم الحالات قد يحتاج المريض لإعادة الحقن مرة كل شهر، لمدة ثلاثة أشهر

وتتوقف الزيادة في تكرار الحقن عن هذه المدة على مدى التحسن الذي وصلت إليه الحالة، وهو ما يتم اكتشافه ومتابعته من خلال التصوير المقطعي للعين

** استئصال الجسم الزجاجي

يمكن اللجوء لهذه الخطوة إذا لم تنجح الطرق السابقة فيتم إزالة الجسم الزجاجي في العين لتخفيف شد البقعة، كما أن ذلك يساعد على تصحيح الرؤية وإزالة الدم المتجمع داخل الجسم الزجاجي

الفحص والتشخيص

 يقوم طبيب العيون المختص بإجراء بعض الفحوصات الهامة للبحث عن مصدر الارتشاح ومكانه وهل هو ارتشاح في مركز الإبصار بالشبكية أم أنه ارتشاح في أطراف الشبكية، ومن ثم معرفة نسبة الارتشاح في الشبكية لتحديد نوع الدواء المستخدم فى الحقن

ومن أهم الفحوصات

• فحص قاع العين: عن طريق وضع قطرة موسعة لحدقة العين ليتمكن من رؤية الشبكية بوضوح، ومن خلال العدسة المكبرة يستطيع الطبيب رؤية الشعيرات والأوعية الدموية المتضررة، ويتمكن من تحديد المكان الذي يوجد فيه الارتشاح.
• التصوير البصري المقطعي: عن طريق جهاز يعمل على فحص مقاطع الشبكية المختلفة وتحليلها لمعرفة أماكن الارتشاح ومقدار تضرر الشبكية من هذا الارتشاح.
• تصوير قاع العين بالصبغة: للتأكد من مدى تضرر الأوعية الدموية في الشبكية، ومعرفة أماكن التسريب بشكل محدد. وفي هذا الفحص يقوم الطبيب بحقن مادة الفلورسين في أحد الأوعية الدموية والتقاط الصورة بالأشعة لرؤية مسار مادة الفلورسين داخل الأوعية الدموية بوضوح، وتحديد الأوعية الدموية المتضررة من مرض السكر والتي تسبب الارتشاح.

مخاطر إهمال علاج ارتشاح الشبكية

إذا قام الطبيب بتشخيص المريض جيدًا وتبين أنه بحاجة إلى إجراء عملية حقن العين، فيجب على المريض الإسراع فى حقن شبكية العين لعلاج الارتشاح قبل أن يتطور ويتسبب في انفصال الشبكية أو تلف المستقبلات الحسية بمركز الإبصار بصورة نهائية، وتتعقد إجراءات العلاج

الوقاية من ارتشاح الشبكية

يمكن حماية العين من الإصابة بارتشاح االشبكية، بإتباع الآتي

• التحكم في مستويات السكر في الدم مع الحفاظ على مستوى ضغط الدم ومستويات الكولسترول فى المستوى الطبيعى لمنع الإصابة بارتشاح العين.
• القيام بالفحوصات الدورية للتأكد من صحة العين.

استشارة الطبيب فورًا حدوث أي تغيرات في الرؤية