تعريف اعتلال الشبكية السكري

مرض اعتلال الشبكية السكري من الأمراض الخطيرة الناجمة عن الإصابة بمرض السكري سواء من النوع الأول أو النوع الثاني وينتج عن التلف الذي يصيب الأوعية الدموية في النسيج الحساس للضوء بالشبكية مع ارتفاع مستويات السكر في الدم المغذي للخلايا في شبكية العين، والتي إذا تركت دون علاج يمكن أن تؤدي إلى العمى.

انتشار مرض اعتلال الشبكية السكري مرتبط بطول فترة الإصابة بمرض السكر فمرضى السكر من النوع الأول يصابون جميعا تقريبا باعتلال الشبكية بعد مرور 20 عاما من مرض السكري بينما تصل النسبة في مرضى السكري من النوع الثاني الى 60%.

وعلى مرضى السكر في بداية الاصابة بالمرض الانتباه جيدا الى أن اعراض مرض اعتلال الشبكية السكري قد لا تظهر في البداية لكنها تتراكم مع الوقت ثم تظهر فجأة لذلك على مريض السكر المتابعة مع طبيب عيون لفحص الحالة بشكل مستمر.

يتطور مرض اعتلال الشبكية السكري ليصل إلى العمى لدى مرضى السكر لتبلغ النسبة في السكري من الأول 86% بينما تتجاوز 33% بين مرضى السكري من النوع الثاني.

أقرا ايضا .. ارتشاح الشبكية

علاج جديد لـ مضاعفات اعتلال الشبكية

قال أكريت سودي، الأستاذ المساعد في طب العيون في كلية جامعة جونز هوبكنز في بالتيمور في بحث جديد تم نشره في مجلات علمية مرموقة أن هناك أدوية تم تطويرها مؤخرا يمكن أن تساعد في علاج هذه الأوعية الدموية.

أضاف أكريت سودي أن هذه الأدوية تكون فعالة في المراحل المبكرة من مرض السكري، لكن إذا كان المرض أكثر تقدما، فإن المريض بحاجة إلى جراحة بالليزر أو العلاج بالحقن لمنع المزيد من تدهور الشبكية.

أعراض مرض اعتلال الشبكية السكري

مع تقدم الإصابة بمرض اعتلال الشبكية السكري  تظهر الأعراض التالية على المريض:

• فقدان البصر
• تشوش الرؤية
• بقع أو خيوط داكنة طافية في مجال الرؤية
• مناطق داكنة أو خالية في مجال رؤيتك

أسباب الإصابة بمرض اعتلال الشبكية السكري

كما ذكرنا سابقا أن طول فترة الإصابة بمرض السكري وارتفاع نسبة السكر في الدم تؤدي إلى انسداد الأوعية الدموية الدقيقة التي تغذي الشبكية، ما يؤدي إلى قطع إمدادها بالدم. تحاول العين على اثر ذلك تكوين أوعية دموية جديدة التي لا تتطور بشكل صحيح وينتج عن ذلك تسرب السوائل بسهولة.

أقرأ أيضا ..أمراض شبكية العين

أنواع اعتلال الشبكية السكري

اعتلال الشبكية السكري المبكِّر ( اللاتكاثري ) الأكثر انتشارا لا تتكاثر فيه الأوعية الدموية الجديدة.

يتفاقم اعتلال الشبكية اللاتكاثري من طفيف الى شديد مع تطور الحالة وينتج عن ذلك انتفاخات دقيقة لـ جدران الأوعية الأصغر والأوعية الاكبر أيضا وفي بعض الأحيان تُسرِّب السوائل والدم إلى الشبكية.

الوذمة وهي تراكم السوائل في الجزء الأوسط من الشبكية (البقعة الشبكية) التي تتسبب في انخفاض الرؤية.

اعتلال الشبكية السكري المتقدِّم. هو اعتلال الشبكية السكري التكاثري يؤدي الى انسداد الأوعية الدموية التالفة، ما يتسبب في نمو أوعية دموية جديدة غير طبيعية في الشبكية وهي أوعية هشة، ويمكن أن تُسرِّب السوائل إلى المادة الشفافة التي تشبه الهُلام والتي تملأ وسط العين (الجسم الزجاجي).

يؤدي نمو أوعية دموية جديدة إلى انفصال الشبكية عن الجزء الخلفي من العين. بدورها تعوق الأوعية الدموية الجديدة تدفق السوائل خارج العين، الأمر الذي يؤدي الى زيادة الضغط في مقلة العين. مما يتسبب في تلف العصب الذي ينقل الصور من العين إلى الدماغ (العصب البصري)، ما يؤدي إلى الإصابة بالزَرَق.

أسباب الإصابة بـ مرض اعتلال الشبكية السكري

• مرض السكر المزمن
• عدم السيطرة على نسبة السكر في الدم
• ارتفاع ضغط الدم الذي يؤدي الى تفاقم الاصابة بمرض السكر
• ارتفاع الكوليسترول ومضاعفاته السكرية
• الحمل ومضاعفاته السكرية
• تعاطي التبغ ومضاعفاته السكرية

مضاعفات مرض اعتلال الشبكية السكري

النزيف الزجاجي.

يقصد بالنزيف الزجاجي أن تنزف الأوعية الدموية الجديدة داخل السائل الشفاف ذي القوام الهلامي الذي يملأ تجويف العين وما يستتبعه من ظهور بقع في مجال الإبصار وفي حالة تفاقم الحالة يملأ الدم التجويف الزجاجي حتى يعيق الرؤية تمامًا.

انفصال الشبكية.

تنفصل الشبكية عن موضعها في الجزء الخلفي من تجويف العين نتيجة نمو النسيج الندبي الناتج عن مرض اعتلال الشبكية..

أقرا أيضا … تأثير السكر على شبكية العين

الوقاية خير من العلاج

السيطرة على مرض السكر والقضاء عليه هو الطيق الأمثل للقضاء على مرض اعتلال الشبكية السكري لذلك عليك  اجراء  فحوصات العين الدورية والتحكم الجيد في نسبة السكر في الدم وضغط الدم والتدخل المبكر لعلاج مشاكل الإبصار في الوقاية من فقدان البصر الشديد.

تشخيص مرض اعتلال الشبكية السكري

يجرى فحص شامل لتوسيع حدقة العين وذلك لتشخيص جيد لمرض اعتلال الشبكية السكري. ويتم ذلك عبر وضع قطرات في عينيك لتوسعة حدقة العين حتى يتمكن الطبيب من رؤية أفضل لداخل عينيك. وقد تتسبب القطرات في ضبابية الرؤية، إلا أنها تتلاشى بعد عدة ساعات.

أثناء الفحص، سيبحث طبيب العيون عن شيء غير طبيعي في أجزاء عينيك الداخلية والخارجية.

تصوير الأوعية الدموية بالفلو روسيين

بعد توسيع حدقة العين يتم حقن مادة الفلورسيين في وريد الذراع. يتم التقاط الصور بينما تسري الصبغة في الأوعية الدموية في عينيك. حيث تحدد الصور مواضع انسداد الأوعية الدموية أو تكسرها أو تسريبها.

التصوير المقطعي بالموجات الضوئية التوافقية

يتم استخراج صورا مقطعية لشبكية العين لتحديد سُمكها. وهذا سيساعد في تحديد كمية السائل المتسرب إلى أنسجة الشبكية إن وجد. ويمكن استخدام اختبارات التصوير المقطعي بالموجات الضوئية التوافقية لرصد مدى نجاح العلاج.

اعتلال الشبكية السكري المبكر

إذا كان اعتلال الشبكية السكري اللاتكاثري بدرجة خفيفة أو متوسطة الشدة، فربما لن تحتاج إلى الحصول على العلاج على الفور. إلا أن طبيب العيون سيراقب عينيك عن كثب لتحديد الموعد المناسب للعلاج.

علاج اعتلال الشبكية السكري المتقدم

في حال الإصابة باعتلال الشبكية السكري التكاثُري أو الوذمة البقعية، فسوف تحتاج إلى علاج فوري يشمل الخيارات التالية:

حقن أدوية في العين وتُحقن هذه الأدوية باستخدام التخدير الموضعي وتتم بشكل متكرر وتُستخدم هذه الأدوية أحيانًا مع التخثير الضوئي.

حصل دواءان على اعتماد إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الوذمة البقعية السكرية، وهما رانيبيزوماب (Lucentis) وأفيلبرسبت (Eylea). ويوجد دواء ثالث، وهو بيفاسيزوماب (Avastin)، يمكن استخدامه دون تصريح لعلاج الوذمة البقعية السكرية.

التخثير الضوئي.

 يستطيع هذا العلاج الليزري -المعروف كذلك بالعلاج بالليزر البؤري- إيقاف تسرب الدم والسوائل في العين أو إبطاءه. وفي هذا الإجراء، تُعالَج التسريبات الناتجة من الأوعية الدموية غير الطبيعية باستخدام حروق الليزر.

العلاج بأشعة الليزر

يتم في جلسة واحدة إذا كنت مُصابًا بتغيم الرؤية الناتج عن الوذمة البقعية قبل العملية الجراحية، فقد لا يُعيد العلاج الرؤية إلى طبيعتها، ولكن من المرجَّح أن تنخفض فرصة تفاقُم الوذمة البقعية.

التخثير الضوئي المتعلق بكامل الشبكية.

هو علاج بأشعة الليزر يؤدي إلى انكماش الأوعية الدموية غير الطبيعية. يعالج مناطق من شبكية العين بعيدة عن البقعة باستخدام حروق الليزر المتناثرة. وتتسبب الحروق في انكماش الأوعية الدموية غير الطبيعية الجديدة وتندُّبها.

استئصال الجسم الزجاجي في العين.

 من خلال شق صغير للغاية في العين لإزالة الدم من منتصف العين (الجسم الزجاجي)، بالإضافة إلى النسيج الندبي الذي يؤثر في شبكية العين.

العمليات الجراحية لا تعد علاجًا شافيًا. حيث أن مرض اعتلال الشبكية مرتبط جذريا بمرض السكر المزمن لذلك إذا رغبت في القضاء على اعتلال الشبكية عليك أولا القضاء على السكر