تليف شبكية العين (التجعد البقعي)
شبكية العين عبارة عن طبقة مكونة من أنسجة ليفية تبطن داخل العين وهى حساسة للضوء، وظيفتها إرسال إشارات بصرية عبر العصب البصري إلى الدماغ مما يساعد على الرؤية
تليف شبكية العين “التجعد البقعي” مرض طبيعى يُصيب الإنسان مع التقدم في العمر وغالباً لا يكون مصحوب بأي أعراض جانبية
التجعد البقعي يصيب النسيج الليفي أو الندبي الذي يتشكل في شبكية العين ويكون عادة فوق بقعة العين التي تقع في منتصف الشبكية وهي مسؤولة عن أعلى درجات الرؤية وضوحاً، ويؤدي إلى زغللة العين وزغللة في الرؤية
أسباب تليف الشبكية
الجسم الزجاجي للعين عبارة عن مادة هلامية تساعد على الحفاظ على شكل العين، ومع تقدم السن تحدث بعض التغيرات في هيكل هذه المادة تؤدي لتقلصها ببطء وابتعادها عن سطح شبكية العين، وتُعرف هذه الحالة بانفصال الجسم الزجاجي
في بعض الحالات قد يلاحظ المريض ارتفاع نسبة عوائم العين فتظهر بقع صغيرة جداً أو خيوط في مجال الرؤية، ولا تسبب أية مشاكل أو أضرار صحية
وفى حالة تليف الشبكية يحدث ضرر في شبكية العين أثناء انفصال الجسم الزجاجي عنها، ويتشكل النسيج الندبي، و يتقلص مؤدياً إلى تجعد الشبكية والشعور بزغللة وانحراف الرؤية المركزيّة في العين المتضررة
أسباب تليف الشبكية
الأسباب الرئيسية لتليف الشبكية هى
- التقدم في العمر والتغيرات المصاحبة له، ولذلك معظم المصابين تتجاوز أعمارهم الخمسين عاماً.
- التهاب شبكية العين.
- انفصال الشبكية.
- الخضوع لعملية جراحية سابقة في العين.
- أمراض الأوعية الدموية الخاصة بشبكية العين.
- إصابات العين.
- انتفاخ أو تورم في العين.
- التعرض لإصابة في الشبكية مُسبقًا.
- الإصابة باعتلال الشبكية السكرى يرفع من خطر تشكل النسيج الندبي في الشبكية.
أعراض تليف الشبكية
الإصابة بتليف الشبكية لا يسبب إصابة بالألم وغالباً مايصيب عين واحدة ولا يعاني المصاب بتليف الشبكية من أية أعراض ظاهرة ولكن يجب مراجعة الطبيب المختص على الفور في حال الشعور بأحد الأعراض التالية:
- زغللة العين.
- · اضطراب الرؤية وتموج الخطوط المستقيمة.
- ومضات ضوئية مفاجئة.
- رؤية منطقة رمادية أو غائمة في مركز الرؤية.
- صعوبة التركيز في التفاصيل الصغيرة، وقراءة الصفحات المطبوعة بخط صغير.
- شعور بثقل في العين.
- رؤية ومضات ضوئية مفاجئة.
- ظهور الأجسام بأحجام غير طبيعية.
- فقدان الرؤية في بعض المناطق الصغيرة في مركز الرؤية في الحالات المتقدمة من المرض.
تشخيص تليف الشبكية
لتشخيص الإصابة بتليف الشبكية يجري طبيب العيون فحصًا للعين، ويقيم الأعراض التي يعاني منها المصاب، ويخضع المريض للإختبارات التالية
- تنظير العين: فيها يستخدم الطبيب قطرة خاصة تعمل على توسيع بؤبؤ العين وبالتالي تسهيل الكشف عن مكونات العين الداخلية.
- يقوم الطبيب بتسليط ضوء قوي واستخدام عدسة مكبرة لتقييم شبكية العين وبقعة العين للكشف عن تشكل النسيج الندبي فيها.
- يلتقط الطبيب بعض الصور لأجزاء العين المختلفة للمساعدة على التشخيص السليم.
- إجراء تصوير مقطعي للترابط البصري لقياس سماكة النسيج الندبي، والبحث عن وجود انتفاخ في العين، وفى هذا الاختبار يتم استخدام نوع خاص من الضوء للكشف عن طبقات الشبكية المختلفة، والكشف عن مدى تأثير الطبقة المتليفة ببقعة العين.
- اختبار حدة الإبصار: باستخدام “شبكة آمسلر” لينظر إليها المريض للكشف عن الضرر الحاصل في الرؤية.
- التصوير الوعائي الصبغي: يتضمن هذا الاختبار حقن صبغة خاصة في العين، وتصوير أجزاء العين المختلفة.
علاج تليف الشبكية
لا يحتاج المريض المصاب بتليف الشبكية لعلاج، لأنه بعد النمو الأولي للنسيج الندبي في الشبكية تستقر الحالة وقد ينفصل عن الشبكية في بعض الحالات النادرة ممّا يؤدي إلى استعادة الرؤية الطبيعية والتخلص من الشد الحاصل في الشبكية.
ويمكن للمريض التأقلم مع التغيرات المصاحبة لتليف الشبكية مع المتابعة الدورية عند طبيب العيون للتأكد من عدم معاناته من أية اضطرابات في الرؤية ليبدأ معها العلاج بالطرق التالية:
- قطرات العين والأدوية.
- استخدام النظارات الطبية وعدسات التكبير.
- استخدام مصابيح القراءة.
- حقن العين بإنزيم يحطم الألياف الصغيرة للجسم الزجاجي فى حالة الإصابة بتليف شبكية ناجم عن الاحتكاك بين الجسم الزجاجي في العين وبقعة العين.
- استئصال الزجاجية: يلجأ الطبيب لهذه الجراحة فى الحالات الشديدة من تليف الشبكية، والتي تكون مصحوبة بتشوه كبيرة في النظر في منطقة الرؤية المركزية.
وفى هذه الجراحة يحدث الطبيب ثقوب صغيرة في العين لإزالة الجسم الزجاجي للعين، ثم تتم إزالة النسيج المتليف من الشبكية برفق، وتستخدم غرز خاصة قابلة للانحلال أو الذوبان من تلقاء نفسها خلال مدة تتراوح بين 4-6 أسابيع تقريباً من إجراء العملية.
مخاطر استئصال الزجاجية:
- النزيف الداخلي للعين.
- تليف الشبكية بعد إجراء العملية مرة أخرى.
- عدوى العين.
- انفصال الشبكية.
- الساد، أو إعتام عدسة العين.
- المياه البيضاء.
تليف الشبكية عند الأطفال
يصاب الأطفال حديثى الولادة بتليف الشبكية نتيجة الولادة المبكرة مما يؤدى فى بعض الحالات لانفصال الشبكية الكامل وفقدان البصر.
يرجع ذلك لتوقف نمو الأوعية الدموية بالعين بالصورة الطبيعية، ثم يتسارع نموها مجددًا بطريقة غير منتظمة مما قد يسبب نزيفها.
لذلك يجب الإسراع بزيارة طبيب العيون المتخصص لفحص الأطفال حديثي الولادة في حالات الولادة قبل اكتمال فترة الحمل ثلاثين أسبوعًا ونقص وزن الطفل عن كيلو ونصف، لأن الكشف المبكر ومعرفة العلاج الصحيح مع المتابعة المنتظمة هي أهم الخطوات للحفاظ على بصر الطفل طوال حياته.
ويجري طبيب العيون الفحوصات على المنطقة الخلفية لعين الطفل للتأكد من صحة الأوعية الدموية المتصلة بشبكية العين واكتمال نموها.
العلاج:
يوجد طريقتين لعلاج تليف شبكية الأطفال هما:
- العلاج بالليزر: تحت تأثير التخدير الكلي يقوم طبيب العيون بإستخدام الليزر عن طريق الكيّ الحراري للمناطق المحيطة بأطراف شبكية العين والخالية من الأوعية الدموية.
العلاج بالتبريد: تحت التخدير الكلى يقوم الطبيب بتجميد جزء معين من العين
